BỆNH VIÊM TỦY RĂNG

NỘI DUNG
1.  Nguyên nhân
* Do yếu tố cơ học vật lý :
- Những yếu tố cơ hay nhiệt độ cao có thể gây viêm tủy mài răng mạnh làm nóng răng, hàn amalgam mà không hàm lót.
- Sang chấn có thể làm mẻ, rạn răng, tai nạn nắn hàm, tạo lỗ hàn, hàn cao.
* Do yếu tố hóa học :
- Các chất hàn vĩnh viễn trong thành phần có chất gây kích thích tủy như axit trong Cement hoặc thủy ngân trong  Amalgam.
- Dùng chất sát khuẩn mạnh để sát khuẩn lỗ sâu như bạc nitrat.
* Do nhiễm khuẩn :
- Vi khuẩn xâm nhập qua lỗ sâu rạn răng lõm hình chêm hở tuỷ.
- Viêm tủy ngược dòng do vi khuẩn qua đường cuống răng gây nên.
- Viêm quanh răng có thể gây viêm tủy ngược dòng.
2. Triệu chứng
2.1. Viêm tủy có hồi phục T1
-  Đau tự nhiên hay sau khi kích thích nóng lạnh chua ngọt khi hết kích thích đau vẫn kéo dài một vài phút. Đau khoảng 3 đến 5 phút khoảng cách các cơn đau xa nhau, ngoài cơn đau người bệnh hoàn toàn bình thường.
- Khám thường thấy tổn thương sâu răng lớn, lõm hình chêm hoặc thiểu sản... nhưng tổn thương chưa vào đến buồng tủy.
- Gõ ngang đau nhẹ.
- Thử lạnh điện dương tính.
2.2. Viêm tủy không hồi phục T2
- Đau tự nhiên hay sau khi kích thích đau thành cơn kéo dài khoảng 15 đến 20 phút có thể hàng giờ đau giảm dần rồi tự nhiên mất đi .có những trường hợp đau dữ dội đau nhức lan ra nửa mặt nửa đầu nằm đầu thấp càng đau nhiều hơn.
- Khám thường thấy tổn thương sâu răng lớn và sâu có thể thấy ánh hồng của tuỷ qua một lớp ngà mủn hay một điểm hở tủy . ngoài ra khám có thể thấy lõm hình chêm viêm quanh răng giai đoạn nặng.
-  Răng không đổi màu
- Gõ ngang đau hơn gõ dọc.
- Thử điện lạnh dương tính.
2.3. Tủy chết tủy hoại tử t3
- bệnh nhân không có dấu hiệu lâm sàng không đau
- răng đổi màu rõ
- khám răng có lỗ sâu lớn có khi thông với buồng tủy .Ngoài ra có thể có lõm hình chêm, mòn răng núm phụ...
- Gõ răng không đau
- thử nghiệm Điện lạnh âm tính
3. Điều trị
- Viêm tủy có hồi phục: thực hiện chụp tủy bằng Eugenate loãng hoặc hiđroxyt canxi theo dõi từ 3 đến 6 tháng kiểm tra lại. nếu bệnh nhân không đau thì hàn phục hồi thân răng bằng Amalgam, Composite...
   + Viêm tủy không hồi phục: mở buồng tủy xử trí tủy viêm bằng lấy tủy có gây tê hoặc đặt thuốc diệt tủy. thực hiện nong rửa ống tủy sát khuẩn ống tủy bằng nước muối sinh lý hoặc nước ôxy già.
   + Tủy chết tủy hoại tử : mở buồng tủy nong rửa ống tủy sát khuẩn ống tủy bằng nước muối sinh lý hoặc nước ôxy già.
   + Cho bệnh nhân dùng kháng sinh nếu cần: Rodogyl, Amoxicillin
- Hướng dẫn bệnh nhân cách vệ sinh răng miệng và dặn bệnh nhân nếu đau thì đi khám lại ngay.
4. Phòng bệnh
  Để phát hiện viêm tủy răng sớm cần thực hiện:
- Phòng và điều trị bệnh sâu răng điều trị viêm quanh răng một cách triệt để.
- Khi phát hiện răng có lỗ sâu rạn nứt lõm hình chêm... cần đi khám xử trí sớm.
- Khuyên bệnh nhân và người nhà bệnh nhân nên đi khám răng định kỳ 6 tháng/ 1 lần.
- Hướng dẫn bệnh nhân và người nhà bệnh nhân cách vệ sinh răng miệng.